作者归档：jetanin

为什么我做试管婴儿也会流产？

试管婴儿也会流产吗？

为数不少的夫妇在泰国试管婴儿助孕成功后却又承受流产的打击。很多人可能会有疑问，流产为什么会发生？是因为没有及时保胎吗？又如果才能避免流产呢？

为什么会流产？

流产虽然是一件在感情上难以接受的事情，但其实这也是自然选择从而使人类不断进化的过程。人类在繁衍后代时，双亲分别产生携带自己遗传物质的配子（父方为精子，母方为卵子）。人类每个细胞含有23对姐妹染色体（姐妹染色体分别来自父亲和母亲，共有23对），在产生配子的过程中，双亲细胞经过多次细胞分裂，最后形成只含有双亲遗传物质一半的配子，即23条染色体。然后来自父方和母方的配子结合在一起，形成的胚胎的染色体的数目又恢复为23对。在细胞分裂的过程中，可能会姐妹染色体互换而产生优良的遗传性状，也可能会产生错误。如果携带错误遗传信息的卵子和精子结合在一起，并在母亲的子宫内膜上种植下来，形成胚胎，那么，这个胚胎在早期即可能流产。

流产现象在人类其实是很常见的。国际权威学术研究结果显示：在正常人群，临床诊断或患者能够察觉到的流产率为15%，还有一些流产发生的时间太早，以至于怀孕的妇女只是认为月经迟了几天或者十几天，而不知是流产。加上这部分，据估计流产率超过40%。

在进行试管婴儿助孕的夫妇中，由于医生和患者的严密监测和关注，在正常人群中不能觉察到的流产也会及早发现并就医，因此，试管婴儿助孕的夫妇发生的流产率看起来要比正常人群会高一些。

那么流产的主要原因是什么呢？

流产，尤其是早期流产，最大的原因是胚胎的质量问题，75%的流产可能与此有关。流产时间发生的越早，胚胎本身的质量问题就越严重。如果胚胎染色体混乱无序，胚胎受精后可能不会发生细胞分裂，或在第三天即停止继续发育；相反，胚胎本身染色体若是存在的问题较轻微，胚胎可能就会存活下来，甚至可以在母亲子宫内活到出生。例如21号染色体三体的胚胎，因为21号染色体很小，对胚胎的存活影响没那么大，因此胚胎可以活到出生，成为先天性愚型患儿。所以，对于接受辅助生殖助孕的患者来说，流产并不是一件糟糕的事情。至少，流产可以使人类避免严重缺陷患儿的出生。

胚胎的染色体异常与什么有关？

前面已经讲到，人类在产生配子的过程会产生错误。由于卵子的质量与胚胎早期发育关系更为紧密，因此这个错误发生的概率与母亲年龄有关。随着母亲年龄的增加，流产率在升高。研究报告显示，母亲的年龄为37岁是转折点：高于37岁的妇女，成功受孕的概率降低，即使怀孕以后，流产风险也增高，可高达60%。另外一份研究报告将1120629例怀孕的妇女按年龄分组，统计她们发生流产的比例如图1所示：

图1    1120629例妊娠不同年龄组流产率

除了主要与胚胎的染色体有关外，还有大约10%的流产是跟免疫有关的。胚胎一半来自母亲，一半来自父亲。它要在母亲的子宫内种植下来并存活，可不是一件容易的事情。因为人体有一套系统保护自己不受外来物质的侵害，我们医学上叫做免疫系统，它只能识别自身产生的物质，遇到外来的物质是要当作敌人一样排除掉的。这样的免疫防护机制避免了我们受到病毒细菌的袭击，使我们能够保持健康。也是因为我们人体自身的免疫功能，我们在输血时只能输跟自己血型相配的血，在器官移植的时候也是经过非常苛刻地配型成功后才能进行。在怀孕的过程中，胚胎有一半染色体来自父亲，它若想在母亲体内生存下来，一定要逃避掉母亲的免疫排斥功能。我们体内有一套精确的机制来协调母体在特定的时间和位置可以允许胚胎种植在母体子宫内。但是当母亲的免疫系统功能存在问题时，就容易把胚胎像敌人一样排斥掉，这样也会造成胚胎的流产。我们称此类流产为免疫性流产。这是我们在进行助孕的过程中尽量避免的。

另外，还有10%~15%的流产与母体的子宫异常有关。例如子宫畸形、子宫纵隔、双子宫、残角子宫或者疤痕子宫等。根据子宫异常的严重程度，流产的时间也不一样。如果问题比较严重，例如胚胎种植在子宫有疤痕的内膜上，可能导致较早期的流产；如果问题不太严重，可能会造成会中晚期流产；如果问题比较轻微，可能会导致早产。有些异常可以通过宫腔镜进行诊断或手术治疗。但是有些问题目前仍然难以解决。

 

现在知道了流产的原因，我们也就知道了，对于大多数流产，尤其是早期的流产或者胚胎停育，我们是没有必要去保胎的。大部分情况下，是胚胎的染色体存在问题，导致胚胎不能继续生长或者死亡，此时如果进行保胎，可以维持孕囊继续留在子宫内，但是没有实际意义，最后的结局还是流产。但是流产时一定要小心，有的人在停用保胎药物后会自然流产，也有一部分人需要到医院进行药物流产，还有一部分人需要进行人工流产。人工流产最好不要采用无痛人流，以避免在无痛状态下过度刮宫损伤内膜，影响以后的妊娠。

冻胚移植之后几天能着床？

在试管婴儿的治疗过程中冷冻胚胎和移植扮演着极其重要的角色，胚胎冷冻是利用高浓度冷冻保护剂溶液在快速冻结过程中由液态直接变为极其粘稠的、非结构的玻璃态，能避免胚胎冻融过程中细胞内外冰晶的形成，减少冷冻对胚胎的损伤，可明显提高冻融胚胎的妊娠率。

冻胚移植后几天着床？

根据受精卵自身情况决定，通常受精卵的质量好坏决定了移植后着床成功的时间，着床时间跟个体差异有很大的关系，不同体质的患者、不同质量的胚胎，导致着床受孕时间不同，大部分患者在移植后3-4天左右着床发育，也有患者会相对晚些，需要7-14天才能够成功着床。

冻胚移植后注意事项

第一，移植后不要憋尿，有尿意要及时解手，当膀胱里面的尿液过多就会压迫子宫，可能引起子宫的收缩。

第二，移植后不要长期卧床休息，休息主要是为了让移植手术后的子宫处于舒张的状态。怎样最放松就怎样躺，至今还没有研究证明哪一种躺卧姿势更有利于妊娠，所以不用过度紧张，也不要担心自己会因躺卧姿势不对而造成胚胎流失。

第三，移植手术后一段时间女性会比平时活动少一些，加上使用黄体酮的原因可能会出现肠道活动减少、便秘的情况，这时要多吃一些富含纤维素的食物，如水果、蔬菜都会促进肠道的运动。

第四，移植后两周内避免去人多，空气流通不好的地方。遇到天气变化要及时添加衣物，避免感冒。

第五，做试管婴儿成功移植后14天左右，可以检查HCG，自己可以用早孕试纸验尿HCG，但不要过早的反复验孕以免增加自己的心理压力。如果检查结果呈阳性，那么就可以到医院抽血看下β-HCG，正常情况下，超过50mIU/ml就表明怀孕了。

通过试管婴儿技术助孕后要保持好的心态。不需要太过于关注试管婴儿移植冻胚后几天才能着床，这样会给自己带来很大的心理压力，对有工作的女性朋友们，移植以后可以正常去上班，恢复正常的工作生活，安心等待好孕的来临。

试管婴儿囊胚移植的优缺点以及适合的人群有哪些?

首先我们来看第五天囊胚移植的优点：

1.可以多两天观察胚胎的发育;

2.能对基因进行PGD/PGS的诊断、筛查，保证宝宝出生后的健康;(PGD/PGS：通过对胚胎植入前其染色体或基因的检测分析，确定胚胎的遗传学组成，选择遗传学正常的胚胎植入子宫内膜，避免带有遗传病的子代出生。)
3.对植入的胚胎进行有效的数量控制，不会发生多胞胎现象，降低多胎妊娠可能带来的母婴风险。
4.第三天胚胎细胞数较少，通常在8个左右，延长胚胎体外培养时间至5-6天时，此时的细胞数可达到数十到上百个，结构更稳定，胚胎着床率更高。
5.囊胚移植更符合生理着床时间，因为在自然怀孕过程中，受精后的胚胎在到达宫腔时已经是桑葚胚至囊胚，囊胚移植缩短了胚胎种植于子宫内膜的时间，减少了胚胎种植前可能经历的不利因素，种植率和妊娠率都有所提高。(桑葚胚：桑葚胚是胚胎发育的一个阶段，其上一阶段为受精卵的分裂细胞团，下一阶段为囊胚阶段。)

第五天囊胚移植的缺点：

对实验室的设备和医生的技术要求苛刻，囊胚培养过程中会淘汰一些胚胎，胚胎数较少的患者就不适合进行囊胚培养，以免造成无胚胎可用的情况。

囊胚的培养过程是对胚胎的进一步筛选，非整倍体和染色体畸形的胚胎比例会有所下降，质量差的胚胎会在继续培养的过程中被淘汰，这也是囊胚移植成功率更高的原因。成功率更高，但是并不是所有的人都适合进行囊胚培养，接下来我们来看一下哪些人群适合进行囊胚移植!
1.年龄小于35岁的 不孕患者，对促排卵治疗反应良好，取卵数≥12-15个，同时优胚≥5-8个时进行囊胚培养，可以减少移植胚胎数，减少多胎妊娠，提高种植率。
2.对于原因不明的多次IVF失败者(超过3次以上)，胚胎质量较好但是种植失败，怀疑可能是胚胎发育潜能受限所导致。针对这种情况，了解失败原因之后，进行囊胚移植，可以提高治疗的成功率。
3.因各种因素需要暂缓卵裂期胚胎移植但并不放弃新鲜胚胎移植的患者，可以将胚胎在体外培养至囊胚阶段后移植。
4.需要做胚胎活检的患者,也就是胚胎植入前遗传学诊断，活检后为等待结果做囊胚培养。

总而言之，囊胚培养可以淘汰部分发育潜能差的胚胎，但并不是淘汰所有非整倍体胚胎，囊胚移植是否成功，受诸多因素影响。医生会综合您的年龄、胚胎情况、过往移植次数和当下内膜状态等因素考虑做出评估，选择适合您的移植方案。

 

不怀孕还会危及生命？这可不是随便说说

怀孕或生产对于女性健康或寿命的影响在医疗体系里一直有不同看法。有人认为，怀孕或分娩会消耗女人的身心健康；有人认为生育小孩能降低女性早逝的风险。

不孕妇女没有生产的健康困扰，但是专家认为不孕是另一个潜在健康问题的前兆，这个潜在的健康问题将会使得女性的整体健康恶化。日前，一项研究分析了近8万位女性的健康纪录，结果支持了这个论点：不孕可能是某种贺尔蒙问题的迹象，而这种贺尔蒙问题，提高了女性死亡的机率。

这项研究的参与者为年龄介乎55至74岁的女性。研究人员追踪她们在1992年至2001年之间的健康状况，包括死亡原因。若女性参与者无法自然受孕超过一年，即会被归类为不孕。在这13年的研究期间，11,006名女性为不孕，大约占总数的14.5%。研究结束时，大多数女性还活着，已过世女性的平均年龄为74岁。总体来说，不孕女性死亡的机率比有生育小孩的女性高出10%，而不孕与卵巢癌或子宫癌的发生率无关。同时，不孕的女性因内分泌相关疾病而死亡的风险较高—尽管糖尿病的发生率相似，死于糖尿病并发症的风险高出70％，而死于乳癌的风险则高出43％。

研究主要作者─宾州大学的Natalie Stentz博士表示，目前针对男性不孕和疾病之间的相关性已有诸多著墨，但是针对女性生育能力和健康之间的相关性，还尚未被严谨地研究。而这项研究带出一个重要的问题：是不孕本身，还是另一个易导致不孕的潜在健康问题，造成疾病死亡的风险提高？

这项研究意味著，不孕的诊断史的确与女性的终生健康息息相关—从未生育过的女性，罹患心血管疾病和恶性肿瘤的风险都有增加。而女性在她生命的某个阶段生孩子，对健康会有保护的作用。这个发现为不孕的女性在检查或预防医学上的管理，提供了其他可能的机会。

有一『返老还童』的假说：一个女人仅仅只要怀孕，就可能会降低罹患恶性肿瘤和长期疾病的风险。「异种共生」(parabiosis)理论提供了为何怀孕可以保护女性健康可能的解释，亦即与极为年轻的有机体—也就是正在增长的胎儿，共享血液，能使母亲「返老还童」。

ASRM的主席Richard J. Paulson医师表示，这是一项有趣且非常重要的研究。显然我们还需要更进一步的研究来协助我们理解，是否存在某种潜在的健康问题导致女性在适合生育的时期不孕，而在她的生命晚期，使她罹患内分泌相关的疾病。同时，是否针对不孕症的治疗，也可用来降低这类晚期疾病发生的风险。

这个研究是针对著不孕妇女的探讨，其结论不能直接引用在健康但选择不生育的妇女身上。

参考文献：
Daily Mail Online 30^th Oct. 2017、美国生殖医学会的年会 （October 28, 2017 – November 1, 2017）

在试管治疗中抽血的重要性

在试管婴儿手术前都会在国内进行检查，去医院前，很多朋友大都会有一种感觉，天霞国际的顾问有点“较真”，只是抽个血而已，居然连昨天晚上吃的是什么都要交代清楚，如果吃了早餐就更麻烦，非要明天才肯抽血送化验，好说歹说都没用。有的朋友为此还大吵大闹过，可结果都差不多——血不能抽。为什么天霞国际的顾问要这么“仔细”呢?那么“较真”有必要吗?

在试管治疗中，控制卵泡的成长，卵泡长的大小、快慢是试管成功的关键，那靠什么来决定卵泡的大小?药的剂量该怎么调整?这些都需要通过检测血清激素来确定，激素的具体值(注意不是一个范围，而是具体数字)决定了整个治疗的用药剂量和方法。

如果抽血不“较真”，那么抽出来的血因为食物的影响可能导致化验结果出现误差，一旦医生根据有误差的这个结果来用药，那么治疗的效果就可想而知了，到时候多花钱不说，白受罪还没成功。

其实每一名和天霞国际签订协议的朋友在医疗顾问的眼中不是患者，也不是上帝，而是朋友、家人，这里的医生、护士和你一样希望成功，所以每个人到医院抽血，听到的就是“你吃过东西没?”“昨天晚上有吃过很油腻的食物吗?”“昨晚有吃过火锅或方便面吗?”这样的问话，护士一遍又一遍不厌其烦的提问，目的只有一个，保证你的血抽出来能用。

正因为天霞国际有这样一群“较真”的医疗顾问，在每一个细节上严格把关，才得以保证试管成功率，使更多的家庭拥有宝宝。

所以患者朋友们必须牢记，为了保证试管的顺利进行，在抽血之前一定要注意自己的饮食，抽血前一天晚上不吃油腻辛辣的食物，抽血当天早上空腹来院，如果有不确定的注意事项，一定要和医生联系，一起努力，争取早日拥有属于自己的孩子。

血清标本对比

1、为什么要空腹抽血?

　　在血液检测前，为了确保检测结果客观准确，很多都会要求患者“空腹”。但是，空腹是有限制的，标准是8-12小时无热量摄入，因此，如果一个人当天早上8:30-10:30之间抽血，前一天晚上无需刻意忍饥挨饿，尽量保持平常饮食习惯，正常清淡饮食，不饮酒、咖啡、浓茶。第二天不吃早餐到医院抽血检查即可。

2、抽做传染系列检查的血液时，请出示身份证或相关有效证件。

3、抽血者有晕血、晕针史，请告知抽血护士，以便做好预防措施

4、抽血前请将衣袖卷至肘关节以上5厘米处。5、抽血前避免做剧烈运动，原因：运动与情绪波动可通过影响机体代谢、神经、内分泌功能，引起血液、体液成分的改变。剧烈运动可能导致肌红蛋白、白细胞等物质的升高，有些激素类检测对“平静状态”的要求更加严格，如泌乳素。

抽血后注意事项：

　　1、抽血后，需在针眼处进行局部按压5-10分钟止血，注意!!!不要揉，避免造成皮下瘀血或渗血。

2、按压时间要充分，若局部出现瘀血，24小时内可以进行冷敷，24小时后可以用热毛巾湿敷，可促进吸收。

3、抽血后出现晕血症状，如 头晕、眼花、乏力等应立即平卧，饮少量糖水，待症状缓解后再做其他检查。

泰国试管婴儿成功的关键，了解的越多成功率会越高

关于成功率的问题，医院设备、先进的技术和医生丰富的经验有着重要的作用，但决定试管成功率的因素并不单是这些，还有很多医生无法控制的因素。下面我们了解一下到底哪里因素都影响着试管婴儿成功率，只有我们了解的越多，才能做好更充分的准备，试管成功率也会越高。

 

一、胚胎质量

试管婴儿胚胎按照质量分为四级，胚胎质量越好，试管婴儿成功率越高。

二、患者病情

由于不同病因产生不同的症状，成功率则不同。子宫内膜异位症，多囊卵巢综合症的成功率相比下会低一些。但是并不是非常低的成功率，所以大多数有这样病症的患者成功率还是很大的。建议：女性可进行相关的检查，能更好的掌握自身的身体状况，对做试管婴儿疗程有个充分的准备。

三、患者情绪

情绪同样会给成功率带来很大的影响。一般乐观的患者成功率会比悲观的患者成功率高。乐观者在进行疗程的过程中不容易紧张，在取卵、移植和保胎这3个环节中容易调整到最合适的状态，容易怀孕。

四、家属支持

家属的支持和理解对女方调整状态有着非常关键的作用。男方应该尽量体贴女方，多和女方沟通，帮助女方减小压力。同时，男方也应该做好父母的工作，避免老人的过分关注，减少来自上一代的压力，建立一个和谐的家庭氛围。

五、生活方式

夫妻双方需保证充足的睡眠，拥有良好的精神面貌。丈夫应该戒掉烟酒，调整生活规律。女方可多补充含有大量高蛋白，维生素的食物。

六、女方年龄

随着女方年龄的增长，生育能力会逐渐下降，试管婴儿的成功率越低。因此，要提高试管婴儿成功率，女方年龄越小越好，一切要趁早。

七、配合医生

配合医生的治疗，医生对患者的病情，生理情况更了解，才能对症下药，提高成功率。

八、试管禁忌

1、提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好的。

2、提供卵子及精子的任何一方有生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病。

3、女方患不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等。

4、提供卵子及精子的任何一方曾接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。

5、接受胚胎赠送或卵子赠送的女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠，或者夫妇双方患泌尿、生殖系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。

做试管婴儿是一个漫长的过程，前期需要进行检查，中期需要取精取卵、胚胎培养和移植，到了后期，也就是最至关重要的一点了，那就是着床了。只有胚胎成功在体内着床后才算成功受孕。很多女性朋友都是在着床缓解出现问题而重新移植着床。

这也是很多朋友会担心的问题，就是试管婴儿移植后几天着床。大家会有这样的焦虑和疑问是很正常的，毕竟都走到最后一步了，也不想前功尽弃。首先，着床也是讲机率的，因此大家一定要平常心对待此问题，及时这次着床不成功也需要充满希望，以积极的态度去面对。每个人的个人体质不一样，所以大家在试管婴儿移植后着床的时间也不一样。一般正常情况说来，试管婴儿移植后在5-8天即可着床。有些体质好的，也有可能在3-4天就着床，有些体质一般的，也需要十来天的时间才可着床。因此，大家不要着急，一定要保持愉悦轻松的心情，这样有助于胚胎着床。

建议各位朋友不要在时间差不多的时候就自己拿试纸检测，这样会影响到自己心情。差不多半个月左右的时间后，可以去医院进行检查，并以检查学值结果为准，祝所有的试管妈妈好孕！

如何改善卵巢储备能力

卵巢储备反映卵子的数量和质量，反映了女性的生育潜能。卵巢储备功能不良是指卵巢内存留的可募集卵泡数目减少，卵母细胞质量下降，可导致生育能力降低或出现过早绝经倾向。目前由于外界不良环境的不断刺激、基因突变或染色体变异的不断增加、卵巢手术、放疗及化疗、心理因素等的影响，卵巢储备功能不良有逐渐增多的趋势。

1.生活干预

日常多食用新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等，尤其是富含维生素、多不饱和脂肪酸的食物。保持愉悦的心情，减少生活和工作压力，避免熬夜，增强体质，进行适当的体力和脑力活动。

2.脱氢表雄酮（DHEA）

DHEA是由肾上腺、中枢神经系统、卵巢卵泡膜细胞共同分泌的一种具有雄激素活性的激素，在外围组织中转化为更具活性的雄激素和雌激素。近年的研究表明，DHEA与卵巢功能有着更为密切的关系。世界上大约1/3的生殖中心使用DHEA改善卵巢储备功能不良患者的妊娠结局。

3.中药调理

中药治疗（周期疗法、单方验方、针灸等）具有多系统、多环节、多靶点、整体调控的特点，可以提高卵巢对促性腺激素的反应性和卵巢中激素受体的含量，从而改善卵巢储备功能。