月经，久久不至，怎么办？
月经，古人称之为月事，顾名思义，女性每个月都要经历那么一次的事情。月经周期一般为21-35天，平均28天。正常的月经周期的形成，首先有赖于我们下丘脑-垂体-卵巢轴神经内分泌产生周期性变化的性激素；其次子宫内膜对性激素存在良好的应答，能周期性的剥脱出血；最后必须下生殖道的顺畅，经血才能顺利流出。
如果很久没来月经了，怎么办？
没有月经或者月经停止，医学上称为闭经。按照之前有无月经来潮，可分为原发性闭经和继发性闭经。
原发性闭经指的是年龄超过13岁，第二性征没有发育；或年龄超过15岁，第二性征已发育，月经仍未来潮。继发性闭经指既往有正常月经，然后出现了月经停止6个月，或按原来月经周期计算停经3个月经周期以上。
这里，我们主要来谈谈继发性闭经。
继发性闭经的原因可以分为生理性和病理性。例如怀孕、哺乳或绝经等生理情况下就不会有月经的来潮。病理性因素则非常复杂，我们刚刚也介绍了正常月经形成的过程，影响到我们下丘脑、垂体、卵巢、子宫及下生殖道等的各类因素，都可能会导致我们的月经迟迟不来。
我们的下丘脑非常容易受到外界因素影响。比如说精神因素，突然或长期的精神压抑、紧张、环境变化、过度劳累、强烈的情感变化都可能会影响下丘脑的功能，引起神经内分泌紊乱从而导致闭经。再比如，现在很多女性为了美丽都很努力地减肥，但是过度节食、体重急剧下降和剧烈的运动也有可能导致闭经。此外，一些脑部肿瘤、药物等也会影响下丘脑功能导致闭经发生。
而垂体梗死、垂体肿瘤和其他导致垂体功能变化的因素则可能使垂体功能受影响引起垂体性的闭经。
卵巢性闭经的原因在于卵巢。卵巢分泌的性激素水平紊乱，会使子宫内膜无法周期性剥脱而引起闭经。常见的原因主要有卵巢功能衰退、一些产生性激素的卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等。
子宫性闭经病因主要是感染、创伤导致宫腔粘连或子宫内膜损伤引起闭经。流产后感染、产褥期感染、子宫内膜结核感染或各种宫腔手术引起的感染都可能会损伤子宫内膜导致闭经的发生。人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，引起宫腔粘连而闭经。宫颈锥切手术可能会导致宫颈管粘连、狭窄乃至闭经。仅有宫颈管粘连时月经可以产生但流出受阻，不仅有闭经的症状，还可能会有周期性的下腹痛的发生。
其他的内分泌功能异常也会导致闭经，常见的有甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能亢进、肾上腺肿瘤等等。
女性机体中存在复杂的性激素调节系统维持着周期性卵子发育、排卵及子宫内膜的正常发育、脱落。肥胖可通过诸多直接或间接机制打破这一平衡状态。脂肪组织可通过干扰性激素的分泌及其生物活性, 生成脂性细胞因子扰乱生殖内分泌稳态。
研究肥胖对于自然状态下的子宫内膜容受性影响最佳的模型是供卵治疗周期。回顾性研究发现, 将接受供卵治疗者根据BM I指标划分为消瘦、正常体重、超重及肥胖组。随着BMI指数增加, 患者的持续妊娠率显著性下降, 但这些患者的胚胎种植率是相同的, 因此提示肥胖妇女存在妊娠丢失比例的增加。肥胖对内膜影响的组织病理学及分子学效应尚未明确。白血病抑制因子在调节子宫内膜种植中起到重要作用, 在不明原因性反复自然流产的患者内膜检查中发现, 内膜腺体中的LIF水平与患者自身BMI呈反比。此外, 肥胖与胰岛素抵抗、高胰岛素血症密切相关。增高的胰岛素水平可降低内膜中生殖糖蛋白及IGFBP1 表达,而IGFBP1 则具有辅助胚胎- 母体黏附的作用。因此, 这一类细胞因子可能是导致肥胖内膜容受性下降的因素。不利的子宫内环境及损害内膜容受性可降低肥胖患者的生育力。
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