封闭抗体阴性该怎么办

何为封闭抗体?

在正常孕妇的血清中,存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体,它可抑制淋巴细胞反应,封闭母体淋巴细胞对滋养层的细胞毒作用,防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物,并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。

封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子,故称其为封闭抗体。

封闭抗体缺乏为何会引起流产?

现代生殖免疫学认为,妊娠是一个极其复杂的生理过程。胚胎所携带的基因有一半来自母体,另一半来自父体,而来自父体的抗原对于母体来说是外来抗原, 母亲体内的免疫系统就会自动去清除它。但是绝多数妇女却能继续正常妊娠至足月,其原因就在于妊娠以后有免疫耐受机制的存在,其中封闭抗体的产生起了重要的作用。

如果母体缺封闭抗体,则会将来自父体的一半当作异物排斥引起流产。流产次数越多的患者,其体内封闭抗体缺乏的可能性越大。封闭抗体的产生不足,使得免疫系统容易对胚胎产生免疫攻击 ,母体对胎儿产生强烈的排斥现象,妊娠早期可出现复发性流产,妊娠晚期则可出现妊娠高血压疾病、胎儿宫内生长受限,甚至出现胎死宫内,最终导致流产。

封闭抗体缺乏如何治疗?

淋巴细胞免疫治疗(lymphocyte immunotherapy,LIT)及静脉注射免疫球蛋白可明显改善封闭抗体缺乏所导致的流产患者的妊娠结局。然而,目前对这两种免疫治疗的有效性尚存在较大争议。

因此,不建议对反复流产患者常规进行免疫治疗。但对于已经排除各种明确致病因素,考虑存在同种免疫功能紊乱的不明原因复发性流产患者,给予 LIT或静脉注射免疫球蛋白仍可作为一种治疗手段。

封闭抗体阴性会致流产吗?

答案当然是“不一定”,由于检测方法的局限性,很多有正常生育史的女性封闭抗体也为阴性,而且经过多次主动免疫治疗封闭抗体亦没有转成阳性,因此对于没有流产史的患者,封闭抗体阴性不必太紧张,因为有可能是假阴性。

淋巴细胞免疫治疗

淋巴细胞免疫治疗的方法、时机及次数:

1) 建议孕前每三周注射一次,3次为一个疗程,孕后再做一个疗程;

2) 具体操作方法:抽取丈夫或第三方静脉血为25ml,分离淋巴细胞,在妻子上臂内侧做多点皮内注射,治疗后24-72小时注射局部会出现直径3-10mm大小的红润硬结,部分人可能会出现低热,局部皮肤痛痒、红肿、甚至出现水泡,同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等症状,这是正常反应,像接种其它疫苗一样,无需特殊处理。局部症状严重者可进行对症治疗。

3) 有以下情况之一的,不宜进行免疫细胞治疗:有神经及精神病史的患者;以往预防接种曾反生过严重过敏反应的患者;最近一周内,夫妻任何一方HBsAg、抗HCV、HIV-1/2及梅毒血清检査结果为阳性者;其它免疫机能受损的患者,如免疫机能低下等。

“静脉注射免疫球蛋白”

“静脉注射免疫球蛋白”亦是治疗封闭抗体阴性的好办法。

1)作用机理:①可抗病毒,抗细菌和抗抗原,直接中和毒素;②可直接中和炎性介质和细胞因子;③调节T,B,NK淋巴细胞功能。

2)免疫球蛋白的具体使用时间,剂量及次数由医生根据患者具体情况而定,一般使用剂量为300mg/Kg,三周一次(可使用2-3次)。