胚胎镜：胚胎培养的新局面

试管知识


在不孕不育治疗周期中，无法选出一个可用的胚胎是限制成功率的因素之一。当今，胚胎学专家通过胚胎的外部形态进行胚胎选择。胚胎在发育过程中只会被取出三到四次进行检查评估，但其连续的发育过程会有许多发展变化。仅此几次评估可能是不够的，因为看似形态正常的胚胎可能会掩盖其发育过程中一些重要的异常变化。这些异常的胚胎在被放入子宫后无法发育，将导致怀孕失败。因此，常规的胚胎选择方法并不能为胚胎是否能在子宫内健康成长提供一个可靠的指标。对胚胎选择的调查研究表面，65～90%的胚胎在放入子宫后不久就停止生长和死亡。但好消息是，一项创新的胚胎培养技术已经发展到可以提高胚胎的选择效率。这项技术被称为胚胎镜，它将帮助提高不孕不育治疗的成功率。
什么是胚胎镜以及胚胎镜有什么好处？
胚胎镜是一个带有摄影程序的胚胎孵化室，它使用延时系统技术和特殊创新软件，使我们能够看到胚胎连续的发育过程，几乎像观看视频一样。因此，科学家们可以通过监视器观察胚胎的昼夜发育情况，通过明确的指标对发育中的胚胎进行对比和判断，选择出能在子宫内良好生长的胚胎。最重要的是，为了健康成长，胚胎需要一个高度可控的环境，包括温度，pH值和气体组成条件。在标准的选择方式中，胚胎需要被取出孵化室，再在显微镜下进行查看和评估。尽管通过在IVF孵化室安装显微镜，帮助控制温度和气体组成，努力减少在不稳定环境中的风险，但是每次胚胎从孵化室中取出时，胚胎受到温度和气体组成的细小变化的影响是难免的。因此，胚胎镜相对标准方法的另一个巨大优势是，科学家们无需将发育中的胚胎取出孵化室，即可以通过监视器观察他们进行评估。显然，这是一项新发展的技术，用于帮助减少当前胚胎培养和挑选过程中的弱点和问题。

胚胎镜对胚胎安全吗？我们如何知道？
胚胎镜是一项已认证的技术，且从2009年开始已经在欧洲被广泛接受。2011年接受美国食品和药物管理局（FDA）的临床应用调查，目前已被世界各地的IVF诊所广泛使用。胚胎镜相对标准方法能提高成功率的报道如下：
Cruz et al.于2012年进行了一项实验，在403个医疗周期的胚胎培养中使用胚胎镜，结果报道出有203个成功怀孕了，竟然有高达50%的成功率。
Speksnijder et al.于2011年向瑞典斯德哥尔摩欧洲人类生殖及胚胎学会（ESHRE）做了一个关于他们“对比胚胎在传统孵化室与采用延时技术的孵化室中的培养”的研究报告。这项研究获得了ART实验室奖。研究发现，扩张囊胚在胚胎镜中的存活率为35.4%，而在传统的孵化器中只有23.8%。Speksnijder进一步透露有关胚胎在不同阶段的存活率：胚胎经过120，144和168小时的培养后，在胚胎镜中的存活率分别为：83.5%，64.9%和44.5%，而在传统孵化器中则分别为：67.5%，51.6%和36.0%。结果表明，胚胎镜不但安全，和传统孵化器相比，还能提供更好的成长率和更高的存活率。这给我们一个希望，我们应该可以有更多可用的胚胎在子宫里继续发育和更高的成功率。
我们在哪里可以得到胚胎镜服务？
胚胎镜是一项高端技术，服务的提供商数量也很有限。Jetanin医院意识到拥有高效的胚胎培养的关键需求，成功引进了两个胚胎镜孵化室，为我们的客户提供最好的服务。我们的两个胚胎镜孵化室正在进行系统测试，所有信息都会进行彻底的研究和分析，预计很快将可以为大家提供服务。

参考文献
1. Morphokinetic analysis of embryo development. Ramsing NB, Hilligsoe KM, Pederson KS, Unisense FertiliTech A/S F7.797.4 (2011.11.16) EU FertiliTech A/S
2. Relevant Abstracts and Publications. F7.797.6 (12.06.2012) EU-FertiliTech A/S
3. FREQUENTLY ASKED QUESTIONS. F7.797.5 (12.06.2012) EU-FertiliTech A/S

辅助孵化Assisted Hatching (AH)

试管知识

 

辅助孵化（AH）

人类卵子和胚胎在不同的阶段都有外膜（也叫透明带）包裹着细胞，以保护胚胎不受各种不利环境的侵害。当胚胎完全发育成熟到囊胚阶段后，胚胎就会破膜而出准备在子宫内着床，但可能产生自然错误，胚胎不能孵化出来以及着床。通过先进的医疗方法和技术，胚胎实验室有办法帮助胚胎更容易在子宫内着床，即让胚胎外膜变薄，或辅助孵化。
辅助孵化可以通过几种方法进行。JETANIN胚胎实验室采用的是激光辅助孵化技术，这是一种现代、简单、快捷的方法，且不会影响或危害胚胎。辅助孵化通常会在胚胎卵裂期（第3天）或囊胚期进行。

适合采用这种方法治疗的夫妇：

  • 女方年龄大于或等于38岁
  • 女方月经周期第三天的FSH水平高。
  • 夫妇采取多次试管婴儿治疗后任未取得成功。
  • 夫妇的胚胎膜厚度 > 15微米和（或）胚胎经冷冻过。

(JETANIN主要采用上述标准)

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培育试管婴儿 (IVF)

杰特宁医院

IVF是一种最接近自然的体外受精的形式，通过优胜劣汰的自然规律，最强壮的精子才能与卵子受精。这种方法比较适合不孕不育情况比较轻的患者。

试管婴儿步骤
女方接受促排卵并获得多个高质量卵子后，专业医生会进行取卵。胚胎实验室的科研人员再对卵子进行检查。卵子将被放入培养液中，并保存在胚胎培养箱内。培养箱内控制了最适宜的温度、湿度和各种气体含量，让卵子继续生长发育一段时间。

待卵子生长发育到合适阶段后，胚胎实验室会将这些卵子与预先优选出来的精子结合在一起，保存在胚胎培养箱内，等待精子和卵子受精。最后清除多余的精子，并在约16-18小时后检查受精结果。

以下情况的夫妇适合采用试管婴儿方法治疗:

  • 女性两侧输卵管异常，狭窄或阻塞。
  • 女性盆腔粘连严重，且无法通过手术治疗。
  • 女性子宫内膜异位，且采用其他方法治疗无效。
  • 男性精子质量差，且采用其他方法治疗无效。
  • 不明原因的不孕不育症

试管婴儿成功率

采用IVF方法治疗不孕不育症的成功率，取决于多个因素，例如：女方年龄、卵子质量、精子数量。一般情况下，怀孕机率为15-35%，由此出生的婴儿可能患残疾的机率与自然怀孕的情况一样。
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卵浆内单精子注射 (ICSI)

杰特宁医院
单精子注射，简称“ICSI”，是另一种辅助生殖方式，它是在实验室内进行的体外受精。
ICSI是指采用直接将精子注入卵子中的方法，用最好的一个精子与一个最适合受精阶段的卵子相结合。这个方法可以获得令人满意的受精结果，帮助减少由于卵子和精子原因导致的异常受精，如：多个精子与卵子结合，精子无法穿透卵膜进行受精等等。
适合采用ICSI方法治疗的夫妇：

  • 男性患有严重弱精症，包括精子形态、活动能力及精子数量等。
  • 男性不育或曾做过绝育手术，但仍产生精子，且可以通过手术取出精子，如：PESA、TESE等等。
  • 夫妻曾采用IVF方法进行体外受精但未取得成功。
  • 夫妻想采用PCR方法筛查遗传性疾病。