输卵管结扎术后真的就没有宫外孕了么?!

输卵管结扎术后真的就没有宫外孕了么?!

目前在试管婴儿过程中,假如发现输卵管有积水,通常杰特宁医生会建议患者现行输卵管结扎术处理积水后再继续行胚胎移植,那很多患者来病房做手术的时候都问:不是结扎了之后就没有宫外孕了么?!

输卵管结扎术后真的就没有宫外孕了么?!

答案是否定的

!!!

输卵管结扎说白了就是阻断了输卵管与子宫之间的通路,宫外孕就是指受精卵在子宫体腔以外着床,输卵管结扎术后仍会有几种特殊类型的宫外孕的情况。

1、宫颈妊娠
受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠,极罕见。发病率约为1:18000,近年辅助生殖技术的大量应用,宫颈妊娠的发病率有所增高。由于受精卵着床于以纤维组织为主的宫颈部,故妊娠一般很少维持至20周。主要症状为无痛性阴道流血或血腥分泌物,流血量一般由少到多,也可为间歇性阴道大量流血。妇检与超声检查可协同诊断,确诊后可行搔刮宫颈管术或行吸刮宫颈管术终止妊娠。我科也有经超声下宫颈减胎术终止妊娠的个案。
2、剖宫癜痕部妊娠
剖宫产瘢痕部位妊娠指有剖宫产史孕妇,胚胎着床于子宫下段剖宫产切口瘢痕处,是一种特殊部位的异位妊娠。近年来由于剖宫产率居高不下,此病的发生率呈上升趋势。病因不明,可能由于剖宫产术后子宫切口愈合不良,瘢痕宽大,或者炎症导致瘢痕部位有微小裂孔,当受精卵运行过快或者发育迟缓,在通过宫腔时未具种植能力,当抵达瘢痕处时通过微小裂孔进入子宫肌层而着床。一旦确诊必须立即住院治疗,依据个体化原则实施治疗。因此疤痕子宫患者建议单胚胎移植,以减少疤痕妊娠及胎盘植入的风险。
3、宫角妊娠
宫角妊娠,指受精卵种植在子宫角部与输卵管间质部分界处近宫腔侧,虽然严格来说宫角妊娠不属于异位妊娠,但是由于子宫角部肌层组织薄,同时卵巢动脉末梢及子宫动脉宫体支在此处吻合,受精卵种植在此部位,随着胚胎的生长,容易发生致命的子宫破裂,引起盆腔大出血,危及患者生命。所以,我们应该重视。
3、输卵管间质部妊娠
输卵管间质部妊娠是指受精卵种植在输卵管的间质部,其发生率为异位妊娠的2%-4%,滋养细胞可以浸润输卵管上皮及肌层,由于间质部周围有较厚的子宫肌层包绕,故发生破裂较迟,常在妊娠10-14周时,一旦破裂内出血迅猛,情况十分严重,如抢救不及时,易引起死亡。输卵管间质部长度约为1.5cm, 输卵管结扎术无法完全封堵全程的输卵管间质部,因此,还有少量的机会可发生输卵管间质部妊娠。

当然,除了上述所讲,还有其他少见的宫外孕类型,故不是输卵管结扎术后就完全不会出现宫外孕了!

最后附上关于各部位异位妊娠的发生率的图,谢谢!

参考文献:

[1]  Refaat et al. Reproductive Biology and Endocrinology (2015)

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准试管妈妈:听说试管要打很多针,疼不疼?要取很多卵,我会不会早衰?

现在很多女性朋友因为输卵管不通或者排卵障碍等原因需要通过试管婴儿助孕治疗来怀孩子,其实她们内心深处很渴望拥有一个健康的宝宝,然而听说试管婴儿促排要打好多好多的针,要取很多的卵,担心自己会早衰等,而望而却步。大家的心情我们都能理解,我们其实已经采取了许多措施来尽量减少大家的痛苦,增加最终的怀孕几率。

试管婴儿促排卵需要打很多的针吗?

这是大家以讹传讹的误解,不是每一个人都需要打很多针的。现在试管婴儿,也就是体外受精-胚胎移植技术已经非常成熟,泰国杰特宁医院采用的是控制性促排卵技术促使一簇卵泡一起生长,成熟后取卵、受精、移植。而控制性促排卵则需要根据患者个体的情况选择合适的促排卵方案,目前在泰国杰特宁医院临床常用的促排卵方案有长方案、超短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期促排卵等等。

打促排针

每名患者的促排方案都是医生根据患者自身情况确定的最适合的方案。请看一下您的门诊病历就一目了然啦,如何还是不清楚,可以在门诊就诊时咨询生殖女科专家,根据您的个体化方案安排好自己的生活和治疗。

试管婴儿促排卵打针、取卵疼不疼?

刚才已经提到,我们采用的是控制性促排卵,我们会根据您个体的情况决定促排卵方案,而且为了尽量减轻促排卵打针的痛苦,我们中心专门安排了有经验的护士为各位准试管妈妈服务,力求做到轻柔、微痛,打针过程一般女性都能耐受。

取卵手术

听到取卵,而且要取很多卵,各位准试管妈妈有开始头痛啦,因为经阴道B超引导下穿刺取卵是IVF—ET过程中的一个必要环节,常引起病人的不适和疼痛。多数病人对手术上的恐惧心理常常严重影响取卵手术的正常进行,患者满意度下降,给医疗工作带来了新的挑战。

取卵镇痛技术与传统无痛相比的五大优势:第一有效减痛,消除紧张;第二全程清醒,不影响意识,不抑制呼吸;第三不影响卵子质量;第四静脉用药,操作简单。第五麻醉师全程陪护,为您定制您个人的有效药量。 安全有效是我们的目标。我们关注疗效,更关心您!

试管婴儿打很多针取很多的卵,自己会不会早衰?

很多准试管妈妈这样的观点:女人每个月经周期一生才排300-400个卵,而试管婴儿一次取10多个卵子甚至20多个卵子,会不会出现卵巢早衰呢?

但这的确是一个值得关心的问题!

答案是:事实上出现卵巢早衰的可能性较小。

卵巢早衰

其实卵泡的发育过程是从原始卵泡开始发育,渐发育成为成熟卵泡,最后排卵。女性出生时,原始卵泡估计约有70~200万,儿童期,大多数卵泡闭锁,至青春期,只剩40万左右。每一卵巢周期有一批原始卵泡生长发育,这一批有时可以多达20多个。在月经的第4-5天(出血的当天算第1天)时,内在的内分泌调控会对这批卵泡进行一个选择,被选择的1个(偶尔2个)卵泡,继续发育成熟至排卵。女人所谓一生排300-400个左右的卵子,指的是长大并发育成熟能排出的卵子,并不是真正库存的卵子。

试管婴儿用药的目的是阻止卵泡的萎缩,让这个治疗(月经)周期的一批卵泡同时发育,并不是动用卵巢内卵泡库里的卵子,因些,并不会让卵泡的库存减少,因此,对卵泡的寿命影响不大。所以,理论上讲,做试管婴儿不会因为卵泡的消耗导致卵巢的早衰。

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