子宫腺肌症作为女性孕育路上的一只拦路虎,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病,较容易造成女性的不孕难题!
试管婴儿技术能否有效的解决因子宫腺肌症而造成的女性不孕呢?今天泰小悦就大家了解一下
子宫腺肌症的定义
子宫腺肌症是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,与子宫内膜异位症一样,属于妇科常见病和疑难病。子宫腺肌病多发生于30~50岁左右的经产妇,但也可见于年轻未生育的女性,这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。
子宫腺肌症病因
子宫腺肌症病因至今不明。目前的共识是因为子宫缺乏黏膜下层,因此子宫内膜的基底层细胞增生、侵袭到子宫肌层,并伴以周围的肌层细胞代偿性肥大增生而形成了病变。
子宫腺肌症的检查与治疗
01 子宫腺肌症的检查
1)影像学检查
2)血清CA125
部分子宫腺肌病患者血清CA125(一种糖蛋白)水平升高,这在监测疗效上有一定价值。根据典型病史及体征即可作出初步诊断,结合影像学检查,如盆腔或阴道B超、MRI,CA125等可诊断,确诊需通过手术取得病变组织行病理学检查。所以对于不孕不育的子宫腺肌症患者来说,子宫腺肌症病情如何?输卵管通畅与否?卵巢状态如何?以上几个方面一定要检查清楚。
由于腺肌症患者的子宫肌肉层,被弥漫性子宫内膜异位病灶所充斥着,因此子宫体积会因此而变大,严重者可以比正常子宫大上好几倍,进而造成日后子宫肌肉产生密集式收缩,进而导致胚胎不易着床,或是怀孕后容易流产或早产。本病的治疗手段较多,临床决策需结合患者的年龄、症状及生育要求进行个体化选择。手术与药物治疗方案可同时选择。
02 子宫腺肌症的治疗
1)药物治疗
2)手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
3)介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运,从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。
子宫腺肌症致不孕
01 致不孕的原因
所以对于不孕不育的子宫腺肌症患者来说,子宫腺肌症病情如何?输卵管通畅与否?卵巢状态如何?以上几个方面一定要检查清楚。由于腺肌症患者的子宫肌肉层,被弥漫性子宫内膜异位病灶所充斥着,因此子宫体积会因此而变大,严重者可以比正常子宫大上好几倍,进而造成日后子宫肌肉产生密集式收缩,进而导致胚胎不易着床,或是怀孕后容易流产或早产。
02 试管婴儿辅助生殖