按月归档：8月 2021

精子DNA碎片化指数的相关解析

      现在大部分结婚许多年以后依然无法生育孩子的夫妇都会选择到医院去做相关的生育能力检测，其中男方通常会做一个叫做精子DNA碎片化的检测，但是却有很多人无法看懂检测单上的精子DNA碎片率这个数值表示的是什么？通常情况下，一个男性的健康精子DNA碎片化指数（DFI）应该小于20.00。20.00到30.00是男性精子完整性正常与不正常的临界值，男性精子碎片化如果超过了30.00，那就必须要接受治疗，否则容易导致流产。

什么是精子DNA碎片化率

      精子DNA完整性（DFI)，即精子DNA碎片指数，DNA碎片率或DNA完整性，是指发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分比。DFI是反映精子质量的重要指标。精子DNA受损可能主要发生在两个阶段：

①在睾丸内，精子DNA在包装、浓缩阶段，精子DNA修复障碍。

②在附睾内，一系列因素如炎症因子刺激、代谢产物堆积（精曲）、温度升高、ROS等，可导致附睾功能减退，进而易于引起DFI升高。

      DFI检测方法：流式细胞仪是检测荧光标记细胞的一种快捷、准确、直观的方法，被广泛用于临床检测中。采用流式细胞仪对经原位标记的精子细胞进行分析，数秒钟内就能高速检测数万个精子细胞，检测结果客观可信，重复性高，在国外已广泛应用于临床。

需要检测精子DNA碎片化率的患者

      1、配偶有自然流产史的男性患者：精子DNA作为遗传物质的载体，不仅与精子功能有显著相关性，而且可以影响受精卵的分裂以及胚胎的发育。

      2、不明原因的不育患者：有很多常规的精液分析结果正常的患者，以前被诊断为不明原因不育，现在检查发现其精子DNA碎片率高，进行了针对性治疗后，获得了生育机会。      3、准备做试管婴儿的患者：研究证明其与试管婴儿成功率有很大关系，因为试管婴儿，避免了自然受孕过程中部分优胜略汰与自然选择，而精子DNA碎片率高可能会导致精子受精能力下降，造成卵子受精失败。凡是女方反复流产的、睾酮水平异常、生殖道久病感染 、精索静脉曲张、长期秉持不良生活习惯（抽烟喝酒）、居处环境工业污染、高危污染的执业工种。DNA碎片化率DFI反映了不同精子染色质构象的异质性，它的临床意义与精子畸形率迥然不同，与精液常规检查没有绝对相关性，精液常规正常的男性（只要有上述情况）也存在着DFI高的情况。精子DNA碎片化程度高精子畸形率高、弱精症的发生率高。

怎样降低精子DNA碎片化率

       1、首先应该改正不良生活习惯（抽烟、酗酒和熬夜等)，调节工作压力和提高睡眠质量；避免长期暴露于高温、污染的空气、毒物和放射线暴露等有害环境。

      2、治疗相关身体疾病，如使用抗生素治疗生殖腺体感染和炎症，手术治疗精索静脉曲张。

      3、中药治疗精子DNA损伤有优势，研究证实，药物治疗可以明显改善精子DNA的完整性，提高精液质量，增加不育症患者配偶的受孕成功率。      4、维生素E和维生素C等药物和一些微量元素补充治疗，也有助于降低精子DNA碎片率。这些治疗，有助于患者成功生育健康的宝宝。

对于精子DNA碎片率异常增高的患者，应及时就医，在给予健康指导的同时，给予药物治疗，经临床研究证实疗效显著。治疗习惯性流产，首先需要改变不良的生活习惯，最大程度地治疗原发上述种种疾病。如能找到原因，针对原因进行治疗，及早的做好防范措施。

叶酸如何改善男性备孕期的精子质量

叶酸（维生素B9）是一种水溶性维生素，是米切尔从菠菜叶中萃取出来的，有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，叶酸对于胎儿神经系统的发育有着至关重要的意义。备孕期补充叶酸似乎成为一项必修课题，但大多数人对此的第一印象都是女性在备孕期间吃叶酸，很少有男性也吃叶酸的情况。根据荷兰皇家科学院的研究表明，男性也是需要补充叶酸的。今天小柒就为大家讲述叶酸如何改善男性备孕期的精子质量。

叶酸对于男性生殖的意义

对于有备孕计划的家庭来说，男性或女性都要做相应的准备，这样能够提高精子或卵子的质量，进一步提高受精卵的质量，能够提高怀孕的成功率，避免发生先兆流产或胎停育。根据美国一项最新研究显示，叶酸对男性精子意义重大，它能够改善男性的精子质量，对于怀孕有着十分关键的作用。

叶酸摄入量也可能影响到新生儿的健康水平。而且研究发现，如果男性体内叶酸水平低，会使精液中携带的染色体数量要么过多、要么过少。如果卵子和这些异常的精子结合，可能就会引起新生儿缺陷，如唐氏综合征，还会增加女性流产的几率。那么对于备孕期的男性是否都需要补充叶酸呢？不然，这要先检测一下该男性的叶酸水平以及对叶酸代谢率做一个评估，根据这两个数据来分析是否需要补充叶酸。

叶酸在男性备孕期的运用

1、男性补充叶酸的方式

男性备孕除了常规忌烟酒健康生活以外，在临床工作中建议口服复合叶酸，因为这里面不仅含有叶酸，还含有多种微量元素以及维生素，能够进一步提高精子的质量。

一般建议在怀孕之前三个月，男女双方都要同时口服叶酸，这样对于提高怀孕的质量有着十分关键的作用。不建议口服保健品性质的叶酸，因为保健品性质的叶酸往往吸收度比较差。

另外一方面，食用一些蔬菜水果比如：大豆、生菜、猕猴桃等，也可以起到补充叶酸的作用。

2、过量服用叶酸的副作用

首先，过量服用叶酸会使神经系统受损。因为叶酸里大部分是维生素B9，过量摄入叶酸会掩藏人体缺乏维生素B12的症状，长期下来会导致人体神经系统受损。

其次就是易致低重儿。孕妇摄入叶酸超过350毫克，则会影响人体对锌元素的吸收，从而延缓胎儿的生长发育，会增加低重儿宝宝出现的可能。

备孕期间的各个方面都是很重要的，尤其是对于叶酸的补充，更是要多加注意。同时在备孕期间，男性补充叶酸也是很重要的一步，所以男性也应该按照剂量服用叶酸，这样在双方努力的情况下，就可以孕育出一个健康的小宝宝。

怀孕了，甲状腺可不能再添乱

甲状腺是人类的重要内分泌器官，甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性。怀孕后甲状腺会发生怎样的变化?甲状腺激素如果不够，胎儿发育受影响吗?甲状腺旁腺怎么回事?好不容易怀上了，甲状腺可不能再“添乱”。

孕期甲状腺功能变化

不论是自然怀孕还是试管婴儿怀孕，妊娠期母体的生理变化对能否安然度过妊娠期至关重要，而母体的适应性变化也得满足胎儿生长发育的需要。大家都知道，妊娠早期hCG升高，试纸测一测尿hCG就知道怀没怀上。hCG本身有类似促甲状腺的活性，通过负反馈作用降低血浆促甲状腺激素(TSH)浓度，甲状腺素需求增加。

TSH和hCG及其受体的分子结构十分相似。早孕期高浓度的hCG可竞争TSH受体，抑制TSH释出，使TSH浓度降低，但孕早期非常高的hCG并不至于引起甲状腺机能亢进。所以，妊娠早期检查甲状腺功能时如果TSH偏低，不要惊慌，不一定就是甲亢。在妊娠中、晚期，TSH又恢复正常了。

甲状腺激素T3和T4的变化

确实，孕妇甲状腺功能生理性改变最主要的表现，在于肝脏合成甲状腺素结合球蛋白(TBG)增加(血TBG的浓度为非孕时的2.5倍)，且TBG与甲状腺激素结合力增加，引起妊娠第1个月血总甲状腺素(T4)、三碘甲腺原氨酸(T3)水平升高，并在整个妊娠期间维持较高的浓度。而肝脏TBG合成增加，是由于妊娠期雌激素水平升高所致。没有怀孕的妇女使用雌激素，或口服避孕药，也有一样的变化。没有与TBG结合的游离T4 和T3(FT3，FT4)才具有生物活性。因此，妊娠期母体总甲状腺素浓度(TT3、TT4)升高，并不代表活性激素升高，也不能说就是甲亢，还是要看看FT3和FT4高不高。

怀孕了会不会脖子粗?

孕妇正常甲状腺组织增生及高度血管化，呈轻中度增大，一般比非孕期增大65%左右，而且是均匀性增大。由于肾脏对碘的清除加快，导致碘的相对性缺乏。但正常妊娠不可能导致非常明显的甲状腺肿大，凡持续甲状腺肿大应视为病理性，医师会要求系统检查甲状腺功能B超。

怀孕后，母亲一人的甲状腺激素够不够母亲和胎儿娘俩的需要?母体甲状腺激素能够少量穿过胎盘进入胎儿血液循环，促进胎儿甲状腺的自主发育，但促甲状腺激素TSH则完全不能。早孕期胎盘尚未发育成熟，母体甲状腺激素少量进入胎儿体内，对胎儿发育起重要作用。但随着胎盘屏障完善，母体甲状腺激素正常情况下就不能通过胎盘屏障了。因此这个时期，胎儿的甲状腺并不依赖母体的甲状腺功能状况。

如果母亲非孕期的甲状腺功能低于正常，孕期的甲状腺素就不够用了，促甲状腺素TSH升高拼命工作，想产生足够胎儿生长发育的甲状腺激素。为了防止胎儿生长发育不良，医生就建议口服一点甲状腺素补充需要。

孕期甲状旁腺的变化

怀孕后甲状旁腺也呈增生状态。为了满足胎儿骨骼生长发育的需要，母体胃肠道增加了对钙的吸收。由于母亲钙Ca向胎儿转运等因素，导致血钙浓度缓慢下降所致;血钙浓度略微下降，甲状旁腺激素(PTH)立即增多，使血钙维持在几乎正常的水平。

在妊娠晚期，大量钙和磷通过胎盘转入胎儿体内，满足胎儿骨骼发育的需要，怀孕期间，是动员大量钙的典型时期，在PTH和维生素D3作用下，使孕妇动员大量钙质供给胎儿骨骼发育，同时又能保护母亲自己骨的钙化不受损害，维持母体内钙环境稳定。

有人仍然不放心，试管婴儿促排卵药或者怀孕后的保胎药会不会影响怀孕后的甲状腺?促排卵药包括GnRH激动剂、GnRH拮抗剂、促排卵hCG针、FSH+LH针，而保胎药大多为孕激素，这些药对甲状腺基本没有影响或者影响甚微，并且作用短暂。所以，没有必要担心促排卵药影响甲状腺的问题。

警惕这八大病症点亮你的生育红灯

在临床上，不孕的医学定义为一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。主要分为原发不孕及继发不孕。原发不孕为从未受孕；继发不孕为曾经怀孕以后又不孕。根据这种严格的定义，不孕是一种常见的问题，大约影响到至少10%～15%的育龄夫妇。那不孕不育都是因为什么原因导致的呢？

造成女性不孕的八大病症

1、内分泌失调

    激素的分泌有着其自身的节律，季节变化、昼夜更替、睡眠、饮食和应激均属于影响激素节律的因素，为了适应各种因素的变化，激素反馈调节系统也形成了相应的节律。

2、输卵管堵塞

    输卵管具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管堵塞和盆腔炎等炎症性因素占女性原发性不育症因素的第1位，输卵管堵塞或通而不畅占女性不育的1/3。因此输卵管一旦发生功能性障碍就会影响怀孕，带来不孕的结果；同时增加了宫外孕的可能性，威胁母婴的生命安全。

3、妇科炎症输卵管炎是盆腔炎症性疾病的主要发病部位，大多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或者未婚者很少发生。若发生也常是邻近器官炎症的扩散。若未能得到及时正确的治疗，则可由于盆腔粘连、输卵管阻塞而导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛，炎症反复发作等后遗症。

    严重性阴道炎，宫颈炎也会引起不孕不育，有些妇科炎症虽然不会直接引起不孕不育，但是长期不是也会诱发其他感染所引起不孕不育。

4、子宫内膜异位症

    子宫内膜异位症的临床特征为渐进性痛经，是常见而突出的特征，多为继发性，即自发生内膜异位开始。

5、子宫肌瘤

    子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。

6、卵巢肿瘤

    卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。

7、多囊卵巢

    多囊卵巢是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，是女性不孕的主要原因之一。多囊卵巢以排卵功能紊乱或丧失和雄激素过多为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是常见的女性内分泌疾病。

8、多次人工流产

    多次人流和反复刮宫对子宫伤害是不可避免的。人流后子宫内膜过薄的话不仅会导致月经量少和闭经，甚至会导致不孕。此外人流后子宫内膜过薄会影响胎儿着床，容易引起流产，必须先治疗后怀孕，而且孕前保胎的成功率很低。如果备孕一年以上还没有怀孕的小夫妻们，就要到医院检查一下啦，找到原因才能更快好孕呀。对于不孕不育的小夫妻，想要快速好孕，也可以做试管呀，一个试管周期只需要28天，周期短，就能早点抱娃啦！

卵泡监测在试管助孕过程中的奥秘

我们知道B超检测可以是用于检查不孕不育的一种的手段，也是检测胎儿发育的一种方式，但是做试管婴儿也需要用到B超监测卵泡——是指用B超连续检测卵泡发育过程及有无排卵等情况。临床数据显示，很多不孕、月经不调的女性，经卵泡监测可发现卵泡发育及有无排卵障碍。那B超监测卵泡是否想什么时候做都可以什么时候做呢？今天就跟着小柒去探索卵泡监测在试管助孕过程中的奥秘吧。

卵泡监测的时间选择

  首先对于月经规律，周期28-30天的女性，优势卵泡从月经周期的第6-8天开始发育，您可以在月经周期第11-12天初次监测之后根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间，通常每个周期B超监测的时间为3-4次，具体时间为：

最大的卵泡直径<10mm时，下次监测时间间隔为6-7天；

优势卵泡直径10-12mm，下次监测的时间间隔为3-4天；

优势卵泡直径13-15mm，下次监测的时间间隔为2-3天；

当优势卵泡直径16mm以上时，下次监测时间间隔为1-2天；

那么对于月经不规律的女性来说，卵泡监测建议从月经第3天开始间断或持续长时间监测。因为卵泡期与月经期不能确定，此时应该延长监测时间。

卵泡监测需要格外注意的情况

 1、卵泡检测时，不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测，应一直监测到确认排卵或卵泡发育不良、卵泡黄素化为止。因为发育不良的优势卵泡可能会逐渐萎缩变小，而有的卵泡会一直长大到30–40mm以上，不能排出，出现排卵障碍。卵泡在卵巢内衰老，发生黄素化，此时B超可提示卵泡内出现网状絮状回声及强光点。

2、有不少女性进行卵泡监测时，都会出现三天打鱼、两天晒网的情况，这种做法是错误的，进行卵泡监测必须要注意坚持，并且应该进行连续的检测。

3、卵泡监测应该配合体温来进行，女性朋友们可以在家里自己测体温，要是体温出现升高的话，就说明快要排卵了。将体温监测与卵泡检测相结合的话，就能够更准确的了解卵泡发育、以及排卵的情况。

4、虽然同房对卵泡监测并没有什么影响，不过在进行卵泡监测期间，不能够过于频繁的同房。否则在排卵期的时候，就可能会出现精子数量较少的情况，这对于怀孕是不利的，因此应该合理安排卵泡监测时候的同房次数。

不孕症患者常需了解排卵是否正常，若排卵障碍，进行药物治疗时，更需监测卵泡发育，以指导临床用药。选择辅助生殖技术的女性同样也需要B超检测卵泡，为了能获得更多优质的成熟卵，提高成功率！

什么是微刺激方案？

​​　卵巢微刺激方案是采用小剂量促排卵药物进行卵巢刺激，在临床中主要针对卵巢储备下降的患者实施。为此，有人就产生误解，以为微刺激方案成功率低下，其实不然。

　　微刺激方案是什么?

　　微刺激方案，也称温和刺激方案，以对卵巢刺激小，疗程短，安全，便捷为特征，是近年来国内外试管促排治疗的一个发展趋势。

　　微刺激方案是通过应用小剂量促排卵药物促使卵泡生长，包括单用口服促排卵药物或小剂量促排卵针剂，或者联合使用两者，针剂使用剂量一般不超过150u/日。微刺激方案没有降调节过程，自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗，疗程一般8-10天左右，卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针，夜针后36小时取卵。

　　微刺激方案与一般的长方案比较，促排卵治疗周期短，应用促排卵药物总剂量小，治疗花费少，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，危险性小，但是，相应的，就存在微刺激方案一般获卵数目较少，可移植胚胎数较少等问题。

　　比较传统长方案、短方案等“大促”而言，采用小剂量药物和温和的促排手段，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。

　　目前，临床上微刺激方案主要应用人群是年龄大，卵巢功能下降，常规试管促排方案卵巢反应低下的患者，也应用于多囊卵巢综合征及以往发生严重卵巢过度刺激综合征的患者，也有一些卵巢肿瘤高危人群，应用温和的卵巢刺激也是较安全的治疗方案。

　微刺激方案的好处到底在哪儿？

　　1. 经济省时：与普通长方案和超长方案相比，微刺激方案不需要降调节，大大缩短了时间，平均仅需要8—10天就能完成促排，方便操作，经济高效。

　　2. 节省费用：对于卵巢低储备或储备下降患者而言，无论是使用大量的促排药物还是小剂量微刺激，最终的获卵数可能区别并不大。因此采用微刺激方案可以大大节省治疗费用。

　　3. 刺激温和：微刺激方案使用的药物量相对较小，刺激温和，不容易导致卵巢过度刺激综合征(OHSS)，对于多囊卵巢综合症等高反应人群来说也不失为一个选择。而对于一些曾经患有卵巢肿瘤的患者来说更是一个较为安全的刺激方案。

　　4. 品质更高：微刺激方案所获得的卵子数